青光眼是指眼內壓間斷或持續升高的一種眼病，持續的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害，如不及時治療，視野可以全部喪失而至失明。青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一。

一、青光眼病因

　　青光眼由于眼壓增高而引起視盤(曾稱視乳頭)凹陷、視野缺損，終可以導致失明的嚴重眼病。正常人的眼壓為10～21mmHg(Schitz眼壓計)，超過24mmHg為病理現象。眼壓增高可以導致視功能損害，視盤出現大而深的凹陷，視野可見青光眼性典型改變。眼壓增高持續時間愈久，視功能損害愈嚴重。青光眼眼壓增高的原因是房水循環的動態平衡受到了破壞。少數由于房水分泌過多，但多數還是房水流出發生了障礙，如前房角狹窄甚至關閉、小梁硬化等。

二、青光眼臨床表現及分類

    青光眼的種類主要有四種：先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼、混合型青光眼。各種類型的青光眼的臨床表現及特點各不相同，應做到早發現、早治療。

1、先天性青光眼

　　根據發病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼，30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發育過程中眼前房角發育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。

　　(1)嬰幼兒性青光眼 一般將0～3歲青光眼患兒歸為此類，此型是先天性青光眼中常見者，母體內即患病，出生后立即或緩慢表現出癥狀。一般是雙眼性病變，但卻不一定同時起病，部分患兒單眼發病。臨床表現為出生后眼球明顯突出，頗似牛的眼睛，故稱“牛眼”，可有怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣、角膜混濁不清、易激動哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預后關鍵在于及時正確地診斷，因小兒眼球壁正處于發育階段，早發現、早治療有利于患兒的預后。

　　(2)青少年性青光眼 發病年齡3～30歲之間，此型臨床表現與開角型青光眼相似，發病隱蔽，危害性極大。近年來此型多發生于近視患者，且有發病率不斷上升的趨勢，90%以上的患者并不表現為典型青光眼癥狀。

　　2、原發性青光眼

　　根據前房前角的形態及發病緩急，又分為急、慢性閉角型青光眼，開角型青光眼等：

　　(1)急性閉角型青光眼 急性閉角型青光眼的發生，是由于眼內房角突然狹窄或關閉，房水不能及時排出，引起房水漲滿，眼壓急劇升高而造成的。多發于中老年人，40歲以上占90%，女性發病率較高，男女比例為1：4，來勢兇猛，癥狀輕劇，發病時前房狹窄或完全關閉，表現突然發作的劇烈眼脹、頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石、結膜充血、惡心、嘔吐、大便秘結、血壓升高，如得不到及時診治，24～48小時即可完全失明，無光感，此時稱“暴發型青光眼”。但臨床上有部分患者對疼痛忍受性較強，僅表現為眼眶及眼部不適，甚則眼部無任何癥狀，而轉移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等疼痛，急性閉角型青光眼實則是因慢性閉角型青光眼反復遷延而來。

　　(2)慢性閉角型青光眼 發病年齡30歲以上。此型發作一般都有明顯的誘因，如情緒激動、視疲勞、用眼及用腦過度、長期失眠、習慣性便秘、婦女在經期，或局部、全身用藥不當等均可誘發，表現為眼部干澀、疲勞不適、脹痛、視物模糊或視力下降、虹視、頭昏痛、失眠、血壓升高，休息后可緩解。有的患者無任何癥狀即可失明，檢查時眼壓可正?；虿▌?，或不太高，20～30mmHg，眼底早期可正常，此型易被誤診。如此反復發作，前房角一旦粘連關閉，即可形成暴發型青光眼。

　　早期癥狀有四種：①經常感覺眼睛疲勞不適。②眼睛常常酸脹，休息之后就會有所緩解。③視物模糊、近視眼或老花眼突然加深。④眼睛經常感覺干澀。

　　(3)原發性開角型青光眼 多發生于40歲以上的人，25%的患者有家族史，絕大多數患者無明顯癥狀，有的直至失明也無不適感，發作時前房角開放。

　　3、繼發性青光眼

　　由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類，病因頗復雜，種類繁多，現僅簡述常見的幾種繼發性青光眼：

　　(1)屈光不正(即近視、遠視)繼發青光眼 由于屈光系統調節失常，睫狀肌功能紊亂，房水分泌失衡，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼壓升高，此類患者的臨床特點是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適，戴眼鏡無法矯正視力，易誤診。

　　(2)角膜、結膜、葡萄膜炎等繼發青光眼 眼內炎癥引起房水混濁，睫狀肌、虹膜、角膜水腫，房角變淺或瞳孔粘連，小梁網阻塞，房水無法正常排出引起眼壓升高。

　　(3)白內障繼發青光眼 晶體混濁在發展過程中水腫膨大，或易位導致前房相對狹窄，房水排出受阻，引起眼壓升高，一旦白內障術后，很快視神經萎縮而失明。

　　(4)外傷性青光眼 房角撕裂，虹膜根部斷離，或前房積血，玻璃體積血，視網膜震蕩，使房水分泌，排出途徑受阻，繼發青光眼視神經萎縮。

　　4、混合型青光眼

    兩種以上原發性青光眼同時存在，臨床癥狀同各型合并型。

三、關于青光眼，你需要了解的

四、青光眼檢查

　　1、超聲生物顯微鏡的應用

　　該項技術可在無干擾自然狀態下對活體人眼前段的解剖結構及生理功能進行動態和靜態記錄，并可做定量測量，特別對睫狀體的形態、周邊虹膜、后房形態及生理病理變化進行實時記錄，為原發性閉角型青光眼，特別是原發性慢性閉角型青光眼的診斷治療提供極有價值的資料。

　　2、共焦激光掃描檢眼鏡

　　該機采用了低能輻射掃描技術，實時圖像記錄及計算機圖像分析技術，通過共焦激光眼底掃描，可透過輕度混濁的屈光間質，獲得高分辨率、高對比度的視網膜斷層圖像，能準確記錄和定量分析視神經纖維分布情況、視盤的立體圖像，并能同時檢查視盤區域血流狀態和完成局部視野、電生理檢查，對青光眼的早期診斷、病情分期及預后分析均有重要價值。

　　3、定量靜態視野，圖形視覺誘發電位

　　青光眼出現典型視野缺損時，視神經纖維的損失可能已達50%。計算機自動視野計通過檢測視閾值改變，為青光眼較早期診斷提供了依據，圖形視覺電生理PVEP、PE-RG檢查，在青光眼中有一定敏感性及特異性，如將上述兩種檢查結合起來，能顯著提高青光眼的早期檢出率。

五、青光眼診斷

　　慢性單純性青光眼如能早期診斷，對保護視功能極為重要，以下幾點對早發現、早診斷很有幫助：

　　1、家族史

　　家庭成員有青光眼病史，并自覺頭痛、眼脹、視力疲勞，特別是老花眼出現較早者，或頻換老花眼鏡的老年人，應及時到眼科檢查，并定期復查。

　　2、查眼壓

　　在青光眼早期眼壓常不穩定，一天之內僅有數小時眼壓升高，因此，測量24小時眼壓曲線有助于診斷。

　　3、眼底改變

　　視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一，早期視盤可無明顯變化，隨著病情的發展，視盤的生理凹陷逐漸擴大加深，然后可直達邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷，視盤鄰近部視網膜神經纖維層損害是視野缺損的基礎，它出現在視盤或視野改變之前，因此，可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。

　　4、查視野

視野是診斷開角型青光眼的一項重要檢查，開角型青光眼在視盤出現病理性改變時就會出現視野缺損。

六、青光眼相關手術方式

關于愛爾

愛爾眼科醫院集團是全球規模較大的眼科醫療連鎖機構，IPO上市醫療機構（股票代碼: 300015，2015年入選滬深300指數股）。截至2018年，已在中國大陸30個省市區建立240余家專業眼科醫院，覆蓋全國醫保人口超過70%，年門診量超過650 萬人。并且，在美國、歐洲和香港開設有80余家眼科醫院。

愛爾眼科擁有專業的醫療團隊與先進的技術設備。2013年，愛爾眼科醫院集團與中南大學聯合成立專業的眼科醫學院——中南大學愛爾眼科學院，主要培養眼科碩、博士級醫療人才；2014年，再度與湖北科技大學聯合成立愛爾眼視光學院。2011年和2015年，愛爾眼科先后成立“愛爾眼視光研究所”和“愛爾眼科研究所”。至此，愛爾眼科打通了眼科的醫、學、研三大領域，學院和研究所的成立將使愛爾眼科的科研及臨床水平得到顯著提升，并以此推動中國眼科醫療事業的發展和進步