眼底病
眼底病變包括了眼底視神經疾病、眼底血管性疾病、眼底黃斑部疾病、眼底變性性疾病以及眼底視網膜疾病的病變,外傷、各種變性疾病及多系統疾病引起的眼部病變。不僅種類繁多,而且對視功能損害較大。
目前常見而又影響視功能的眼底疾病有糖尿病視網膜病變,老年性黃斑病變,視網膜靜脈阻塞等等。
診療技術
1) 藥物治療
對于各種病原微生物感染所致的眼內炎癥,可采用相應的抗病原微生物的藥物全身及局部使用,有時甚至可以眼內注射;對于免疫原性眼底疾病,多采用皮質類固醇激素及免疫抑制劑等藥物治療;對于眼內腫瘤,可采用抗腫瘤藥物配合手術或放射治療;血管性眼底疾病,除針對病因進行治療外,多采用眼底激光治療,配合抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)或曲安鈉德眼內注射。
B族維生素、神經營養類藥物、擴血管藥、一些有活血化瘀作用的中成藥,在眼底的治療中常作為輔助用藥。眼底病的藥物治療,由于病因不同,所處的病程不同,個體對藥物的反應不同,治療效果差異較大,并不能指望同一種病用同一種藥產生同樣的效果。
皮質類固醇激素(如注射用甲基強的松龍、地塞米松,口服的強的松等)是治療眼底病的常用藥物,它有良好的抗炎與抗免疫作用,對眼底的一些炎癥性疾病,如視神經炎、葡萄膜炎等有良好的療效。
2) 玻切手術
早上上世紀70年代早期,美國的Machemer發明了玻璃體切除手術(簡稱:玻切手術)。2001年美國Fujii設計25G,2005年Eckardt創建23G. Dorc公司生產第一代,第二代為Alcon公司生產。


玻切手術主要有以下幾個目的:
?、佟∏宄e血及分解產物
?、凇∏袛?、清除機化膜,消除纖維組織賴以生長的支架,松解對視網膜的牽拉
?、邸∑礁?、恢復正常視網膜解剖關系,以便PRP治療。
?、堋≡谶m應癥方面,主要適用于:
?、荨乐胤e血,以妨礙眼底檢查,時間1月以上
?、蕖≡鲋承圆Aw視網膜病變,牽拉視網膜導致反復出血,發生視網膜裂孔
?、摺∫寻l生牽拉視網膜脫離,波及黃斑
?、唷±w維增殖膜侵犯,黃斑、黃斑前出血逾3月
?、帷∏肮澬律芎喜⒑蠊澢忾g質混濁
?、狻“變日虾喜乐豍DR
3)眼底病激光療法
眼底病也可通過內科治療來進行調節治療,從治療原發病、控制全身情況控制高血糖,長期穩定控制血糖可延緩DR發展。
在確診后的隨診時間方面,當年齡為10~30歲時,糖尿病確診后5年應每年一次進行眼底的檢查。當年齡大于30歲時,確診后就應每年進行一次眼底檢查。

在治療方法上,局部光凝、格柵光凝、全視網膜光凝、補充光凝都是很有效的激光治療措施。
4)雷珠單抗治療眼底疾病
雷珠單抗(Lucentis)可以治療以下眼底疾?。?/p>
?、佟「鞣N疾病所致的眼部原發性或繼發性脈絡膜新生血管:老年性黃斑變性、中心性滲出性脈絡膜視網膜病變、病理性近視、脈絡膜血管瘤、原發或繼發視網膜色素變性、脈絡膜骨瘤、各種葡萄膜炎等疾病所致的脈絡膜新生血管。
?、凇∠⑷鈽用}絡膜血管病變
?、邸∫暰W膜血管瘤樣增生
?、堋≈行男詽{液性脈絡膜視網膜病變
?、荨√悄虿∫暰W膜病變引起的眼底視網膜新生血管及出血